了解耶鲁-布朗强迫症量表（Y-BOCS）

耶鲁-布朗强迫症量表（Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale，简称 Y-BOCS）是一种广泛使用的临床评估工具，用于评估强迫症（OCD）患者的症状类型和严重程度。该量表由耶鲁大学和布朗大学的研究人员于 1989 年开发，已成为临床和研究环境中评估强迫症症状的金标准。更多信息，请参阅耶鲁-布朗强迫症量表维基百科文章。

什么是 Y-BOCS？

Y-BOCS 是一种基于结构化访谈的评估工具，帮助临床医生和研究人员系统性地评估强迫症症状的严重程度。该量表旨在根据症状在整个一周内的平均发生情况来评估症状，为患者的病情提供全面的视角。该量表由 Wayne K. Goodman、Steven Rasmussen、Carolyn Mazure 及其同事设计，截至 2018 年 7 月，1989 年描述 Y-BOCS 的原始文章已成为关于强迫症最常被引用的论文。了解更多关于 Y-BOCS 的信息，请访问维基百科。

评估结构

Y-BOCS 评估由几个关键部分组成：

1. Y-BOCS 症状清单

第一部分是一个全面的症状清单，帮助识别存在的特定类型的强迫思维和强迫行为。清单按类别组织：

强迫思维类别：

• 攻击性强迫思维（害怕伤害自己或他人、暴力图像）
• 污染性强迫思维（对细菌、污垢、环境污染物的担忧）
• 性强迫思维（禁忌或异常的性想法）
• 囤积/保存强迫思维
• 宗教强迫思维（道德洁癖、过度关注道德）
• 对称性或精确性强迫思维
• 其他强迫思维（需要知道、侵入性声音、迷信恐惧）
• 躯体强迫思维（对疾病或身体外观的担忧）

强迫行为类别：

• 清洁/洗涤强迫行为
• 检查强迫行为
• 重复仪式
• 计数强迫行为
• 排序/整理强迫行为
• 囤积/收集强迫行为
• 其他强迫行为（列清单、坦白、触摸仪式）

每个项目可以标记为"当前"或"过去"，帮助临床医生区分活跃症状和历史症状。

2. 目标症状列表

完成清单后，临床医生识别患者最突出的三种强迫思维和三种强迫行为，以及三种回避行为。这有助于将评估重点放在最具临床意义的症状上。

3. 核心量表（项目 1-10）

核心量表包括 10 个项目，用于测量强迫症症状的严重程度：

强迫思维项目（1-5）：

1. 强迫思维占用的时间
2. 强迫思维造成的干扰
3. 与强迫思维相关的痛苦
4. 对强迫思维的抵抗
5. 对强迫思维的控制程度

强迫行为项目（6-10）： 6. 执行强迫行为花费的时间 7. 强迫行为造成的干扰 8. 与强迫行为相关的痛苦 9. 对强迫行为的抵抗 10. 对强迫行为的控制程度

每个项目按 0-4 分评分，每个评分级别都有详细的锚点。量表还包括两个额外项目（1b 和 6b），用于测量无症状间隔，但这些不计入总分。

4. 研究项目（项目 11-16）

这些项目提供额外的临床信息，但不计入 Y-BOCS 总分：

• 项目 11： 对强迫思维和强迫行为的洞察力
• 项目 12： 回避
• 项目 13： 犹豫不决的程度
• 项目 14： 过度责任感
• 项目 15： 普遍性迟缓/惰性障碍
• 项目 16： 病理性怀疑

5. 总体严重程度和改善情况

最后一部分包括总体评分：

• 项目 17： 总体严重程度（访谈者的整体判断）
• 项目 18： 总体改善情况（自初始评分以来）
• 项目 19： 可靠性（评分分数的可靠性）

评分方法

Y-BOCS 总分通过累加项目 1-10 计算：

• 强迫思维小计： 项目 1-5 的总和（范围：0-20）
• 强迫行为小计： 项目 6-10 的总和（范围：0-20）
• 总分： 项目 1-10 的总和（范围：0-40）

分数解释

• 0-7 分： 亚临床
• 8-15 分： 轻度
• 16-23 分： 中度
• 24-31 分： 重度
• 32-40 分： 极重度

临床应用

Y-BOCS 用于：

1. 诊断： 帮助临床医生识别和分类强迫症症状
2. 治疗规划： 确定症状严重程度以指导治疗决策
3. 进展监测： 跟踪症状严重程度随时间的变化
4. 研究： 在研究中对症状评估进行标准化

重要注意事项

• 该量表应由熟悉强迫症的训练有素的临床医生进行
• 评分应反映症状在整个一周内的平均发生情况
• 评估者必须确定报告的行为是否是真正的强迫症症状
• 评估需要仔细的临床判断，以区分强迫症症状与其他疾病

结论

Y-BOCS 仍然是评估强迫症严重程度最可靠和有效的工具之一。其全面的结构允许详细评估强迫思维和强迫行为，使其在临床实践和研究中具有重要价值。无论是用于初始评估、治疗规划还是监测进展，Y-BOCS 都为理解和量化强迫症症状提供了标准化框架。

对于与强迫症患者一起工作的医疗专业人员来说，熟悉 Y-BOCS 对于提供全面护理和有效跟踪治疗结果至关重要。

下载 Y-BOCS 文档

如需详细的 Y-BOCS 评估参考指南，您可以下载官方 Y-BOCS 文档：

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